学科发展，技术先行。2024年1月,叶集区人民医院(市六院)内二科独立完成我区首例椎动脉支架置入术。该手术因创伤小恢复快，得到临床广泛推广。
患者，曹某，女性，68岁，系：“反复头晕、头昏10余年，加重伴视物旋转3天”，门诊于1月7日收住内二科，入院后行头颈部CTA检查提示：左侧椎动脉重度狭窄，狭窄程度大于70%，经科室讨论，排除手术禁忌症，取得患者及家人同意，患者于1月13日在局麻下行全脑血管造影术+左侧椎动脉支架置入术，手术顺利，术后无不适症状。
此例手术的顺利完成标志着我院在脑血管病介入治疗方面迈上了新的台阶，为我区及周边的缺血性脑血管病患者带来了福音。
椎动脉狭窄小知识
椎动脉作为颅内供血的主要动脉，
对脑部供血起着重要作用，
椎动脉多起源于双侧锁骨下动脉，部分变异起于主动脉弓及颈内动脉。
椎动脉狭窄是一种常见脑血管病，动脉粥样硬化、夹层、动脉瘤、血栓、椎动脉发育不全者，是椎动脉狭窄的主要原因。常见临床症状表现为：头晕、恶心、呕吐，视物旋转，肢体乏力，还会表现为吞咽困难、共济失调及复视等情况。
椎动脉狭窄从解剖上可分为颅外椎动脉狭窄和颅内椎动脉狭窄。狭窄好发于椎动脉的V1段以及V4段。椎动脉颅内段和颅外段血管构成不同，颅内段没有外弹力膜，且内膜较薄，且中膜和外膜的弹力纤维少，存在较多分枝，手术风险较高。
椎动脉狭窄按程度分为轻度（狭窄小于50%）、中度（狭窄50-70%）、重度（狭窄大于70%）。
症状性椎动脉狭窄与卒中的高复发率相关。针对症状性椎动脉狭窄可以采用生活干预、药物治疗和手术治疗的方法进行治疗。
生活干预：健康饮食、戒烟酒。
药物治疗：可口服阿司匹林或氯吡格雷及他汀类药物。
目前椎动脉支架治疗推荐意见：
(1)症状性椎动脉颅外段动脉狭窄≥50％的患者，若药物治疗无效，可考虑血管内治疗。
(2)非症状性椎动脉颅外段高度狭窄≥70％患者，若狭窄进行性加重，可考虑血管内介入治疗。
(3)非症状性椎动脉颅外段高度狭窄≥70％患者，若伴有对侧椎动脉先天发育不良或缺如，可考虑血管内介入治疗。
因支架内膜的增生和支架内附璧血栓的机化、血管壁的急慢性炎症、生长因子分泌导致血管内膜增生等，容易出现支架后血管再狭窄，药物支架一定程度上可降低再狭窄的风险。此外，术后还需要规范控制脑血管病的危险因素，规范使用药物：抗血小板、稳定斑块，戒烟戒酒，定期复查。
医生简介
韩勇，内二科主任，副主任医师，中共党员，安徽省先进工作者，六安市叶集区第二批拔尖人才。现担任安徽省全科医学会第一届整合神经病学分会委员，安徽省慢病防治委员会委员，安徽省中西医结合学会脑血管病分会青年委员，安徽省中西医结合学会心血管病分会青年委员，六安市中医药学会脑血管专业委员会常务委员，六安市医学会神经病学分会委员，六安市中医药学会脑心同治专业委员会委员，六安市脑血管病及神经重症专业委员会委员，先后于安徽省中医院、安徽医科大学第一附属医院神经内科，中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）脑血管介入科进修学习，对内科常见病、多发病以及疑难病的临床诊断有丰富的诊疗经验，常规开展全脑血管造影术、血管内支架置入术等，尤其对脑血管疾病、癫痫、帕金森、脑炎、眩晕、头痛、周围神经病变、高血压等疾病具有丰富的临床诊疗经验。
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